افرادی که بیماری‌های قلبی خاصی دارند می‌توانند ورزش‌های رقابتی انجام دهند

تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که ورزشکاران منتخب مبتلا به ناهنجاری‌های قلبی عروقی، پس از تصمیم‌گیری مشترک با پزشکان خود در مورد خطرات احتمالی، می‌توانند با خیال راحت در ورزش‌های رقابتی شرکت کنند. این بیانیه علمی مشترک که امروز در مجله معتبر و داوری‌شده Circulation انجمن قلب آمریکا و همزمان در JACC، مجله معتبر کالج قلب و عروق آمریکا منتشر شد، امروز منتشر شد.

بیانیه علمی جدید با عنوان "ملاحظات بالینی برای مشارکت در ورزش‌های رقابتی برای ورزشکاران مبتلا به ناهنجاری‌های قلبی عروقی" شامل تغییرات قابل توجهی بر اساس شواهد دهه گذشته است. بیانیه علمی قبلی در سال ۲۰۱۵ منتشر شده بود.

جاناتان اچ. کیم، رئیس گروه نویسندگان، دارای مدرک دکترای پزشکی، کارشناسی ارشد، FACC، دانشیار پزشکی و مدیر قلب و عروق ورزشی در دانشکده پزشکی دانشگاه اموری در آتلانتا، گفت: "در گذشته، هیچ تصمیم‌گیری مشترکی در مورد واجد شرایط بودن ورزشکاران مبتلا به بیماری قلبی برای ورزش وجود نداشت. این ورزشکاران در صورت وجود هرگونه مشکل قلبی، به طور خودکار از شرکت در ورزش منع می‌شدند." «این بیانیه علمی جدید، بهترین شیوه‌های بالینی را برای ورزشکارانی با شرایط قلبی عروقی خاص بررسی می‌کند و اینکه چگونه متخصصان مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند این ورزشکاران - از کودکان گرفته تا ورزشکاران حرفه‌ای - را در یک بحث تصمیم‌گیری مشترک در مورد خطرات و مزایای احتمالی راهنمایی کنند.»

این تغییر در پیام‌رسانی، نشان‌دهنده پیشرفت در درک جامعه پزشکی از «قلب ورزشکار» است که سازگاری‌های پیچیده ساختاری، عملکردی و الکتریکی قلب را که در پاسخ به تمرینات ورزشی معمول اتفاق می‌افتد، در بر می‌گیرد. مطالعات 10 سال گذشته در مورد بسیاری از بیماری‌های قلبی - از بیماری‌های مادرزادی قلب گرفته تا آریتمی‌ها و موارد دیگر - نشان می‌دهد که خطرات در طول مشارکت در ورزش‌های رقابتی به اندازه‌ای که قبلاً تصور می‌شد، زیاد نیستند و مسیری مبتنی بر شواهد برای بازگشت ایمن به بازی به عنوان یک نتیجه ممکن برای بسیاری از ورزشکاران ارائه می‌دهند.

در حالی که بیانیه‌های علمی قبلی ورزش‌ها را به دسته‌های خاصی طبقه‌بندی می‌کردند، این تجدیدنظر اذعان می‌کند که تمرینات ورزشی پویا است - پیوستاری از قدرت و استقامت که مختص ورزشکار است. این تجدیدنظر در نظر می‌گیرد که همه ورزشکاران به طور یکسان تمرین نمی‌کنند، همه ورزش‌ها شبیه هم نیستند و همه بیماری‌های قلبی خطر یکسانی ندارند. گروه نویسندگان، ورزشکاران رقابتی را به عنوان ورزشکاران حرفه‌ای و تفریحی تعریف کردند که نه تنها برای موفقیت اهمیت زیادی قائلند و برای رقابت در ورزش‌های تیمی، بلکه در ورزش‌های انفرادی مانند ماراتن و سه‌گانه نیز تمرین می‌کنند.

این بیانیه علمی جدید، ورزشکارانی را که در اسناد قبلی ذکر نشده بودند، پوشش می‌دهد. به عنوان مثال، بخشی به ارزیابی خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بزرگ شدن آئورت و بیماری دریچه قلب در ورزشکاران مسترز (افراد ۳۵ سال به بالا) اختصاص داده شده است. همچنین به‌روزرسانی‌هایی برای ورزشکاران ورزش‌های شدید، از جمله کسانی که به غواصی اسکوبا یا ورزش در ارتفاعات بالا می‌پردازند، وجود دارد. این بیانیه همچنین به چگونگی آگاه‌سازی بهتر فرد سالمی که می‌خواهد در دوران بارداری ورزش‌های رقابتی انجام دهد، در مورد خطرات احتمالی، با توجه به تغییر قابل توجه در وضعیت جسمی و متابولیکی ناشی از بارداری، می‌پردازد.

کیم گفت: "ما اذعان داریم که مواقعی وجود دارد که خطرات رقابت برای ورزشکاران دارای ناهنجاری‌های قلبی عروقی بسیار بیشتر از مزایای آن است."

این بیانیه بر اهمیت غربالگری قلبی قبل از شرکت در مسابقات برای ورزشکاران در سن مدرسه تأکید می‌کند. متخصصان مراقبت‌های بهداشتی باید با ارزیابی ۱۴ مرحله‌ای انجمن شروع کنند که شامل معاینه فیزیکی با اندازه‌گیری فشار خون و سوالاتی در مورد سابقه سلامت خانوادگی و شخصی است. الکتروکاردیوگرام (ECG) (آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند) نیز یک غربالگری معقول برای ورزشکاران بدون علامت است، البته تا زمانی که تخصص مناسب در تفسیر ECG ورزشی ارائه شود. علاوه بر این، منابع عادلانه‌ای برای ارزیابی‌های بالینی بعدی ECGهای غیرطبیعی باید در دسترس همه ورزشکارانی باشد که در برنامه غربالگری قرار دارند.

برای ورزشکارانی که داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنند، بیانیه جدید راهنمایی‌های بیشتری در مورد چگونگی ارزیابی خطر توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی بر اساس انواع خاص ورزش ارائه می‌دهد. فعالیت‌های خاصی با خطر بیشتر تروما و خونریزی، مانند فوتبال آمریکایی، دوچرخه‌سواری رقابتی، اسکی در فضای باز یا بیسبال، باید برای ورزشکارانی که داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنند، در نظر گرفته شود. پیش از این، به افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی (زمانی که عضله قلب بزرگ، ضخیم یا سفت می‌شود) گفته می‌شد که در ورزش رقابت نکنند، نویسندگان این به‌روزرسانی روشن می‌کنند که نباید یک الزام یکسان برای محدودیت ورزشی اعمال شود و تحت راهنمایی بالینی، شرکت در ورزش ممکن است با برخی از کاردیومیوپاتی‌های ژنتیکی منطقی باشد.

توصیه قبلی برای افراد مبتلا به میوکاردیت این بود که آنها نباید به مدت سه تا شش ماه در ورزش شرکت کنند. با این حال، این صرفاً بر اساس نظر متخصصان بود زیرا هیچ داده‌ای برای تأیید آن وجود نداشت.